6月22日首屆中國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)大會(huì)召開(kāi)，國(guó)家級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)正式啟動(dòng)，該平臺(tái)旨在建立各地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同機(jī)制，發(fā)揮各省市醫(yī)院在遠(yuǎn)程醫(yī)療中心建設(shè)過(guò)程中的主導(dǎo)作用和協(xié)同作用。

 

平臺(tái)的建立將方便患者就近看病就醫(yī)、就近會(huì)診轉(zhuǎn)診，使?？瀑Y源合理調(diào)配，盤活閑置資源，消除病源虹吸現(xiàn)象，并加強(qiáng)專科資源跨區(qū)域協(xié)同，促進(jìn)醫(yī)保異地結(jié)算等。

 

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須落地在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，線上線下要一致監(jiān)管，并且必須得有實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為依托，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為患者提供遠(yuǎn)程門診等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。”在4月16日國(guó)務(wù)院新聞辦組織的媒體吹風(fēng)會(huì)上，醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝介紹互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式時(shí)，特意強(qiáng)調(diào)了遠(yuǎn)程醫(yī)療在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)中的作用。

 

遠(yuǎn)程醫(yī)療能消除獲得醫(yī)療服務(wù)的地理限制，使醫(yī)者更容易適應(yīng)社區(qū)需要，還可大大降低醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)相關(guān)測(cè)試，2013年加拿大安大略省北部患者共節(jié)省約1.46億公里的旅行量，節(jié)省花費(fèi)高達(dá)6180萬(wàn)美元。

 

核心觀點(diǎn)：

 

◆醫(yī)療資源分布不均，大量醫(yī)療資源集中于發(fā)達(dá)城市

 

醫(yī)盟網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底，醫(yī)生人數(shù)最多的5個(gè)城市依次是北京、重慶、上海、成都和廣州。人均擁有醫(yī)生人數(shù)方面，北京以每千人醫(yī)生數(shù)4.38人居于榜首，比全國(guó)平均水平高出46.48%。

 

◆遠(yuǎn)程醫(yī)療可為異地患者節(jié)省大量費(fèi)用

 

遠(yuǎn)程臨床會(huì)診方面，加拿大OTN服務(wù)患者數(shù)量已超過(guò)39萬(wàn)人，一年召開(kāi)遠(yuǎn)程臨床視頻會(huì)診五千多場(chǎng)次。成功為患者節(jié)省下了1.46億公里旅行量，節(jié)省的花費(fèi)達(dá)6180萬(wàn)美元。

 

◆亞太遠(yuǎn)程醫(yī)療市場(chǎng)將迎快速發(fā)展，國(guó)際巨頭紛紛布局中國(guó)

 

據(jù)BCC研究報(bào)告預(yù)計(jì)，遠(yuǎn)程醫(yī)療市場(chǎng)由“遠(yuǎn)程醫(yī)院”和“遠(yuǎn)程家用”技術(shù)兩部分組成，2019年遠(yuǎn)程醫(yī)療市場(chǎng)總體將達(dá)到434億美元，年均增長(zhǎng)率在17.7%左右。

 

1.信息化發(fā)展帶來(lái)的診療模式創(chuàng)新

 

遠(yuǎn)程醫(yī)療(Telemedicine)是一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)或患者邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)。遠(yuǎn)程醫(yī)療診療模式包括三部分，分別是前端患者及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備（數(shù)字化手術(shù)室可為其中一種）、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和數(shù)字醫(yī)療軟件所組成的信息系統(tǒng)、以及后端的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或云醫(yī)院平臺(tái)。根據(jù)遠(yuǎn)程醫(yī)療前端醫(yī)療機(jī)構(gòu)或患者不同可分類為醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的遠(yuǎn)程醫(yī)療和面向個(gè)人的遠(yuǎn)程醫(yī)療。

 

 

目前衛(wèi)計(jì)委《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》認(rèn)可的遠(yuǎn)程醫(yī)療有兩種模式。

 

第一種是B2B模式，一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持。第二種是B2C模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù)，這個(gè)是市場(chǎng)所謂的B2C。

 

2.醫(yī)療資源分布不均，國(guó)內(nèi)部分城市相差一倍以上

 

每千人人口的醫(yī)生數(shù)是衡量人類發(fā)展?fàn)顩r和各個(gè)國(guó)家人權(quán)狀況的重要指標(biāo)之一(可參見(jiàn)各年度《世界發(fā)展指標(biāo)》和《中國(guó)人權(quán)事業(yè)的進(jìn)展》中關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生條件的指標(biāo))。

 

而床位數(shù)量則是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心資源要素，是國(guó)際上衡量國(guó)家間衛(wèi)生資源和服務(wù)能力的主要通用指標(biāo)。

 

根據(jù)中國(guó)城市統(tǒng)計(jì)年鑒及世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，日本東京每千人病床數(shù)為9.66張，世界第一。中國(guó)北京每千人病床數(shù)5.8張，排名世界第二。從城市發(fā)展角度來(lái)看，北京的醫(yī)療核心資源覆蓋率已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平?？v觀全國(guó)，每千人醫(yī)生數(shù)2.99人、每千人床位數(shù)5.31張，均已接近高收入國(guó)家水平。

 

醫(yī)盟網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底，醫(yī)生人數(shù)最多的5個(gè)城市依次是北京、重慶、上海、成都和廣州，其分別擁有醫(yī)生人數(shù)為8.58萬(wàn)人、5.52萬(wàn)人、4.62萬(wàn)人、4.58萬(wàn)人和3.96萬(wàn)人;人均擁有醫(yī)生人數(shù)方面，北京以每千人醫(yī)生數(shù)4.38人居于榜首，比全國(guó)平均水平高出46.48%，其中人均醫(yī)生數(shù)量較低的城市有保定(每千人1.82)、哈爾濱(每千人2.1)、鄭州(每千人2.37)等。由此可見(jiàn)，僅在城市間，醫(yī)療資源分布就有著天壤之別。如果將統(tǒng)計(jì)擴(kuò)展至四五線城市，或者農(nóng)村，差距會(huì)變得更大。

 

從改革開(kāi)放至今，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生已有長(zhǎng)足進(jìn)步，僅從數(shù)量及覆蓋程度角度觀察，我國(guó)超大型城市的醫(yī)療資源已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，不過(guò)全國(guó)范圍來(lái)看，醫(yī)療資源過(guò)度集中于大城市、發(fā)展不均衡的問(wèn)題則同樣突出。

 

 

 

3.加拿大通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療節(jié)省大量醫(yī)療開(kāi)支

 

當(dāng)前發(fā)達(dá)國(guó)家同樣也存在一定程度醫(yī)療資源分布不均的問(wèn)題，據(jù)2014年初22個(gè)國(guó)家的調(diào)查顯示，美國(guó)有近50%的被調(diào)查者表示在獲得優(yōu)質(zhì)可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)方面存在困難，加拿大則約有30%的被調(diào)查者表示在獲得優(yōu)質(zhì)可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)方面存在困難。

 

2014年，加拿大安大略省通過(guò)一家由政府出資設(shè)立的非營(yíng)利公司OTN，開(kāi)始提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，OTN整合了多項(xiàng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)資源，包括遠(yuǎn)程臨床視頻會(huì)診資源、遠(yuǎn)程急救資源、醫(yī)生間網(wǎng)絡(luò)咨詢、培訓(xùn)、居家醫(yī)療服務(wù)等。

 

遠(yuǎn)程臨床會(huì)診方面，OTN服務(wù)患者數(shù)量已超過(guò)39萬(wàn)人，提供咨詢服務(wù)的活躍醫(yī)生數(shù)量超過(guò)2700名，一年召開(kāi)遠(yuǎn)程臨床視頻會(huì)診五千多場(chǎng)次。成功為患者節(jié)省下了1.46億公里旅行量，節(jié)省的花費(fèi)達(dá)6180萬(wàn)美元。與此同時(shí)，接受遠(yuǎn)程臨床視頻會(huì)診服務(wù)的患者也表現(xiàn)出很高的滿意度，據(jù)調(diào)差顯示，對(duì)該項(xiàng)服務(wù)的患者滿意度達(dá)到了92%，其中約有87%的患者表示與醫(yī)生當(dāng)面診療效果一樣。

 

 

4.我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展及相關(guān)政策

 

自原衛(wèi)生部1999年1月4日印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診管理的通知》以來(lái)國(guó)家一直在積極推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展，以提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，解決基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)信息消費(fèi)擴(kuò)大內(nèi)需的若干意見(jiàn)》等文件都對(duì)此提出了明確要求。從1999年主要規(guī)范的是遠(yuǎn)程會(huì)診管理到現(xiàn)在擴(kuò)展到遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等新的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展在2010年觸發(fā)了一波新的發(fā)展高潮，2010年以來(lái)，中央財(cái)政投入8428萬(wàn)元，支持22個(gè)中西部省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)建立了基層遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，并安排12所原衛(wèi)生部部屬(管)醫(yī)院與12個(gè)西部省份建立高端遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。

 

衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》將遠(yuǎn)程醫(yī)療當(dāng)作一項(xiàng)重點(diǎn)領(lǐng)域來(lái)推動(dòng)，隨后進(jìn)行了省院遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)、批準(zhǔn)5省遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)、制訂了《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南(2014年版)》。李克強(qiáng)召開(kāi)國(guó)務(wù)院工作會(huì)議鼓勵(lì)遠(yuǎn)程醫(yī)療，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生廳出臺(tái)進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)大力發(fā)展遠(yuǎn)程教育和會(huì)診。遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)政策2014年以來(lái)開(kāi)始密集出臺(tái)。

 

 

5.遠(yuǎn)程醫(yī)療空間廣闊，國(guó)際巨頭紛紛布局中國(guó)市場(chǎng)

 

市場(chǎng)研究公司IHS報(bào)告顯示，全球遠(yuǎn)程醫(yī)療市場(chǎng)有望從2013年4.4億美元增長(zhǎng)至2018年45億美元，增長(zhǎng)10倍。另?yè)?jù)BCC研究報(bào)告預(yù)計(jì)，遠(yuǎn)程醫(yī)療市場(chǎng)由“遠(yuǎn)程醫(yī)院”和“遠(yuǎn)程家用”技術(shù)兩部分組成，2019年遠(yuǎn)程醫(yī)療市場(chǎng)總體將達(dá)到434億美元，年均增長(zhǎng)率在17.7%左右。其中，遠(yuǎn)程醫(yī)院市場(chǎng)預(yù)計(jì)到2019年可增長(zhǎng)至195億美元，年增長(zhǎng)率為12%;而遠(yuǎn)程家用市場(chǎng)份額規(guī)模則是最大的也是增長(zhǎng)最快的，到2019年預(yù)計(jì)會(huì)由2013年的65億美元增長(zhǎng)到240億美元，在遠(yuǎn)程醫(yī)療市場(chǎng)中所占份額預(yù)計(jì)也會(huì)由40%增長(zhǎng)為55%。2011年亞太地區(qū)的遠(yuǎn)程護(hù)理及遠(yuǎn)程醫(yī)療市場(chǎng)達(dá)到20億美元的規(guī)模，預(yù)計(jì)2018年將達(dá)到約80億美元的規(guī)模。

 

另外，從整個(gè)亞太市場(chǎng)來(lái)看，中國(guó)市場(chǎng)的吸引力正在逐步提高，多家國(guó)際醫(yī)療巨頭紛紛布局中國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療市場(chǎng)。