ICU信息管理系統(tǒng)

1、概述

      醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)通過信息化手段，減少醫(yī)護(hù)的紙質(zhì)文書的書寫，并實(shí)時(shí)抓取和展現(xiàn)病人護(hù)理過程數(shù)據(jù)，讓醫(yī)護(hù)能最快地了解病人的健康狀況和恢復(fù)趨勢，騰出更多的時(shí)間和精力關(guān)注病人病情。讓科室護(hù)理業(yè)務(wù)和管理業(yè)務(wù)有條不紊，并滿足了護(hù)理過程數(shù)據(jù)可存儲、易展現(xiàn)、可質(zhì)控、可追溯的特點(diǎn)。

2、功能結(jié)構(gòu)圖

3、監(jiān)護(hù)設(shè)備體征數(shù)據(jù)采集功能

（1）設(shè)備采集功能：提供集成采集平臺，自動采集床邊監(jiān)護(hù)設(shè)備的數(shù)據(jù) 支持：通用電氣 (GE)、德爾格（Drager）、飛利浦（Philips）、理邦、邁瑞（mindray）等常見監(jiān)護(hù)設(shè)備；

（2）存儲功能：通過高效數(shù)據(jù)壓縮算法，實(shí)現(xiàn)海量歷史數(shù)據(jù)存儲；

（3）診斷功能：一鍵自動診斷采集錯(cuò)誤信息，在網(wǎng)絡(luò)等其它環(huán)境出現(xiàn)數(shù)據(jù)采集問題時(shí)，方便醫(yī)生快速判斷問題，自主解決問題。

4、床位管理功能

（1）床位一覽: 同一界面顯示全科室床位列表，標(biāo)識空床及占用情況；

（2）床頭卡: 需要標(biāo)識患者信息；

（3）換床:提供床位轉(zhuǎn)換過程，患者與床位與設(shè)備的快速準(zhǔn)確匹配的功能；

（4）更換監(jiān)護(hù)儀:提供更換監(jiān)護(hù)儀功能，更換監(jiān)護(hù)儀后能繼續(xù)采集患者體征數(shù)據(jù)。

5、入出轉(zhuǎn)管理功能

（1）入科: 可以快速準(zhǔn)確為患者安排床位，并連接相應(yīng)監(jiān)護(hù)設(shè)備；

（2）出科: 需要標(biāo)識患者信息；

（3）患者出科管理；

（4）查詢近期出科患者。

6、病情監(jiān)測功能

（1）體征檢測功能：系統(tǒng)提供兩種體征數(shù)據(jù)：每隔1秒采樣1次的密集體征或每隔1小時(shí)采樣1次的體征；

（2）入出量檢測功能：系統(tǒng)可以將入出量信息的明細(xì)數(shù)據(jù)，自動逐條轉(zhuǎn)錄于危重護(hù)理記錄單內(nèi)， 并且把入出量統(tǒng)計(jì)結(jié)果插入到危重護(hù)理記錄單的小結(jié)和總結(jié)中；

（3）血糖檢測功能：提供血糖檢測信息的錄入，打印血糖檢測記錄單，提供折線圖，只管查看患者血糖隨時(shí)間的變化趨勢；

（4）血?dú)鈾z測功能：提供血?dú)夥治鲂畔⒌匿浫爰盀g覽；

（5）檢查通過PACS系統(tǒng)接口，查看檢查信息；

（6）檢驗(yàn)通過LIS系統(tǒng)接口，查看檢驗(yàn)信息；

（7）觀察項(xiàng)目功能：觀察項(xiàng)目配置，包括神志、瞳孔、呼吸音等快速模板錄入，在整體護(hù)理界面中統(tǒng)一錄入，錄入結(jié)果自動輸出到危重護(hù)理記錄單；    

（8）體溫單 提供體溫單的瀏覽、編輯錄入、打印功能。

7、醫(yī)囑處理功能

（1）提取醫(yī)囑功能：從HIS系統(tǒng)中，提取醫(yī)生開立的醫(yī)囑，支持臨時(shí)醫(yī)囑的執(zhí)行和長期醫(yī)囑的執(zhí)行

（2）藥囑（非泵入）執(zhí)行功能：記錄給藥途徑為靜脈、肌注、皮下、霧化等非微泵的藥囑的執(zhí)行，填寫時(shí)間和執(zhí)行劑量，自動記錄到入出量統(tǒng)計(jì)中   

（3）藥囑（泵入）執(zhí)行功能：記錄給藥途徑為微泵的藥囑的執(zhí)行，填寫開始執(zhí)行時(shí)間、流速、執(zhí)行劑量，自動填寫到危重護(hù)理記錄單內(nèi)，自動記錄到入出量統(tǒng)計(jì)中

（4）非藥囑執(zhí)行：泵入藥和非泵入藥統(tǒng)一執(zhí)行，不嚴(yán)格細(xì)分，方便快速記錄和醫(yī)囑執(zhí)行。

（5）執(zhí)行情況自動填寫到“危重護(hù)理記錄單”內(nèi)，可以自動提取需要執(zhí)行的醫(yī)囑內(nèi)容。并且把醫(yī)囑執(zhí)行情況，自動填寫到危重護(hù)理記錄單內(nèi)。從而極大減少護(hù)士用于抄錄醫(yī)囑的時(shí)間，并且避免錯(cuò)誤發(fā)生。

8、床旁護(hù)理功能

（1）護(hù)理項(xiàng)目可配置 護(hù)理項(xiàng)目可根據(jù)需要配置；

（2）快速記錄床旁護(hù)理操作，包括：口腔護(hù)理、氣切換藥、震動排痰、氣壓治療、霧化、吸痰等。

9、護(hù)理評估功能

（1）為醫(yī)護(hù)人員提供患者入科、出科評估單，以及壓瘡、跌倒/墜床、導(dǎo)管等重癥相關(guān)的護(hù)理評估單；

（2）文書編輯功能；

（3）支持元素綁定：多文檔同步刷新：在一個(gè)文書內(nèi)錄入某個(gè)項(xiàng)后，當(dāng)其他文書內(nèi)有相同別名的數(shù)據(jù)時(shí)，將會自動調(diào)入以前錄入的數(shù)據(jù)；

（4）支持打印手寫簽名圖片：錄入時(shí)顯示為醫(yī)護(hù)人員姓名，打印時(shí)在對應(yīng)位置顯示為醫(yī)護(hù)人員的手寫簽名圖片（簽名前將需密碼授權(quán)）。

10、醫(yī)學(xué)評分功能

（1）系統(tǒng)提供常見評分，內(nèi)置APACHEII、SOFA等30多種醫(yī)學(xué)評分。涵蓋重癥/護(hù)理/兒科/感染/神經(jīng)等分類。并可根據(jù)重癥科室的?？埔蠖ㄖ茢U(kuò)展；

（2）評分趨勢記錄：系統(tǒng)自動記錄歷次評分，并根據(jù)歷次評分結(jié)果繪制評分趨勢圖。

11、護(hù)理記錄功能

（1）整體護(hù)理功能：為護(hù)理人員提供“整體護(hù)理”界面。集中錄入護(hù)理觀察及護(hù)理措施

（2）危重護(hù)理記錄單功能：系統(tǒng)支持輸出到多個(gè)護(hù)理記錄單中，支持小結(jié)/總結(jié)等信息的顯示、入出量自動計(jì)算。

12、導(dǎo)管管理功能

（1）導(dǎo)管圖形：以圖表形式顯示當(dāng)前患者所有導(dǎo)管情況，顯示患者有多少導(dǎo)管與導(dǎo)管置管天數(shù)等內(nèi)容；

（2）導(dǎo)管數(shù)據(jù)：對患者導(dǎo)管使用的管理，根據(jù)插管時(shí)間等信息自動提醒置換時(shí)間或拔管時(shí)間并提供等級醫(yī)院評審中的感染統(tǒng)計(jì)；

（3） 導(dǎo)管預(yù)警：支持依據(jù)設(shè)定當(dāng)導(dǎo)管留置時(shí)間過長，或?qū)Ч軗p壞等情況出現(xiàn)時(shí)，系統(tǒng)給出智能預(yù)警，提醒護(hù)理人員更換導(dǎo)管。

13、交接班管理功能

（1）支持交接班模板快速錄入，支持交班記錄，交班項(xiàng)目自定義；

（2）特殊交班：可維護(hù)需要特殊護(hù)理和注意事項(xiàng)的病人，自動提示接班人護(hù)理該病人時(shí)需要注意的事項(xiàng)等；

（3）支持打印交班報(bào)告。

14、 綜合管理功能

（1）支持多種條件查詢歷史患者及在科患者；

（2）醫(yī)護(hù)排班：實(shí)現(xiàn)科室人員的日常排班，支持排班日程的可視化顯示和打印輸出。

15、統(tǒng)計(jì)查詢功能

（1）系統(tǒng)提供患者綜合查詢，每日管理檢測統(tǒng)計(jì)、質(zhì)量安全檢測統(tǒng)計(jì)等查詢共計(jì)功能。

16、信息集成功能

（1）通過與醫(yī)院現(xiàn)有HIS、LIS、PACS信息系統(tǒng)的接口，醫(yī)護(hù)人員可以調(diào)閱患者的基本信息、檢查信息、檢驗(yàn)信息等。

17、系統(tǒng)配置功能

（1）用戶設(shè)置：增加刪除用戶，用戶可以修改密碼，給用戶分配相應(yīng)角色；

（2）權(quán)限設(shè)置：給用戶分配相應(yīng)權(quán)限；

（3）監(jiān)護(hù)字典配置：系統(tǒng)支持用戶對監(jiān)護(hù)字典進(jìn)行個(gè)性化配置，方便醫(yī)護(hù)人員的錄入工作；

（4）護(hù)理模板字典：維護(hù)病人填寫護(hù)理措施時(shí)的模板內(nèi)容；

（5）監(jiān)測項(xiàng)目：對監(jiān)測項(xiàng)目進(jìn)行維護(hù)，包括監(jiān)護(hù)儀報(bào)警整體設(shè)置，監(jiān)護(hù)字典，通用檢測項(xiàng)目字典，可用監(jiān)測項(xiàng)目字典的維護(hù)。